心脏搭桥术，又叫冠状动脉旁路移植手术，简称为 CABG
时间: 2024-09-17 03:28:38
(部分内容来自网络，其真实性存疑，为了避免对您造成误导，请谨慎甄别。)
心脏搭桥术（冠状动脉旁路移植术，CABG）是一种常见的心脏外科手术，用于治疗严重的冠状动脉疾病。当冠状动脉被粥样硬化斑块阻塞或狭窄，导致心脏供血不足时，搭桥术通过移植一段健康的血管，将血流绕过阻塞或狭窄的部位，恢复心脏的血液供应。
以下是心脏搭桥术的详细介绍，包括手术适应症、术前准备、术后护理等方面的内容：
1. 适应症
心脏搭桥术主要适用于以下情况：
- 多支冠状动脉严重狭窄或阻塞，特别是左主干病变或左心室功能受损的患者。
- 经皮冠状动脉介入术（如支架植入术）无效或不适合的患者。
- 冠状动脉病变较复杂，如分叉病变或病变位于重要分支部位。
- 长期药物治疗效果不佳，且患者症状如胸痛、心绞痛严重影响生活质量。
2. 手术方式
2.1. 血管供体选择
手术中使用的移植物通常来源于以下几种血管：
- 内乳动脉：通常首选，具有良好的长期通畅率，通常来自胸部的动脉。
- 大隐静脉：来自腿部，可用于多支冠状动脉搭桥。
- 桡动脉：有时也会从手臂提取，用于特定的冠状动脉搭桥。
2.2. 手术过程
- 体外循环：大多数情况下手术会使用体外循环（心肺机）来代替心脏和肺的功能，便于在心脏静止的情况下进行手术。
- 搭桥过程：通过将供体血管一端连接到主动脉，另一端连接到远端冠状动脉，绕过堵塞或狭窄的冠状动脉部分。
- 心脏复跳：搭桥完成后，心脏恢复跳动，血液重新流经冠状动脉。
3. 术前准备
3.1. 体检与评估
- 血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。
- 心脏检查：如心电图（ECG）、超声心动图、冠状动脉造影等，以明确冠状动脉病变的具体位置和严重程度。
- 肺功能评估：特别是对有呼吸系统疾病的患者。
- 心理评估与辅导：帮助患者缓解术前焦虑，增强信心。
3.2. 健康指导
- 戒烟：手术前至少两周戒烟，以减少手术并发症。
- 饮食控制：建议低脂、低盐、低胆固醇饮食，防止体重增加和血压升高。
- 药物使用：术前按医生指导继续或调整高血压、糖尿病、抗凝等药物的使用。
4. 术后护理
4.1. 术后监护
- 重症监护：术后患者通常会被转入重症监护室（ICU），进行密切的生命体征监测，包括心率、血压、氧饱和度、血糖等。
- 呼吸支持：有时术后需要短期使用呼吸机辅助呼吸，待患者状态稳定后逐渐撤机。
- 引流管管理：手术后可能需要安装胸腔引流管，以排出手术过程中积存的液体，防止积液和感染。
4.2. 药物管理
- 抗凝药物：防止血栓形成，常用药物包括阿司匹林或其他抗血小板药物。
- 抗高血压药物：维持血压在正常范围，减轻心脏负担。
- 抗感染药物：预防术后感染，使用抗生素。
- 镇痛药物：减轻术后疼痛，保证患者舒适。
4.3. 饮食与营养
- 逐渐进食：术后初期应以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食。
- 低脂、低盐饮食：避免高脂、高盐食物，控制胆固醇摄入，促进心脏康复。
4.4. 康复活动
- 早期活动：术后早期鼓励患者逐步增加活动量，通常在术后24小时内尝试坐起，并逐步下床活动，以促进恢复和预防血栓形成。
- 心脏康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括适度的有氧运动，如散步和轻度锻炼。
4.5. 并发症监测
- 心律失常：术后常见并发症，密切监测心率，必要时使用抗心律失常药物。
- 感染：监测手术切口是否有红肿、渗液等感染迹象，保持伤口清洁。
- 血栓形成：通过使用抗凝药物、早期活动预防深静脉血栓。
- 肾功能异常：注意术后尿量，预防急性肾损伤，必要时调整液体摄入量。
5. 健康教育与长期护理
5.1. 日常管理
- 血压和血糖监测：术后定期监测血压和血糖，预防高血压和糖尿病的影响。
- 生活方式改变：建议患者戒烟、控制饮食、保持规律运动。
- 心理护理：帮助患者调整心态，缓解焦虑和压力，增强战胜疾病的信心。
5.2. 药物依从性
- 长期用药：患者需要长期服用抗凝、降压、降脂等药物，确保按时按量服药，定期复查。
- 药物副作用监控：定期监测药物的副作用，如抗凝药物引起的出血风险。
5.3. 定期复查
- 心脏检查：术后定期复查心电图、心脏超声等，评估心脏功能恢复情况。
- 血管通畅情况监测：根据病情需要，复查冠状动脉造影，了解搭桥血管的通畅情况。
6. 预后与恢复
心脏搭桥术后患者的预后取决于多种因素，如冠状动脉病变的严重程度、心脏功能、术后康复情况等。大多数患者在接受搭桥术后，症状会显著改善，生活质量提高，但仍需长期的医学管理和生活方式的改变以预防再次发生冠状动脉疾病。
总之，心脏搭桥术是治疗冠状动脉严重阻塞的重要手段，通过术前充分准备、术后严格监测及长期护理，可以有效改善患者的预后，延长寿命。
